高度近视是如何影响我们的生活

我国的近视发病率高，呈现出低龄化趋势，而且度数比较高，如果度数超过6百度，则成为高度近视，高度近视有可能导致不可逆的视力下降，严重者甚至失明，因此高度近视成为我国第二大致盲原因。最近的调查数据显示，全球约有1.63亿人患高度近视（占总人口的2.7%），而我国青少年的高度近视患病率高达6.69%-38.4%。预计到2050年，世界范围内的高度近视到2050年，世界范围内的高度近视患者将会增长到9.38亿（占总人口的9.8%），我国更是面临严峻挑战。

一般来说高度近视可以分为单纯性高度近视和病理性近视。单纯性高度近视近视度数高，成年后趋于稳定，且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变；病理性近视近视将终生进展，伴不可逆的视觉损害和眼底病变，并伴有眼轴不断地过度增长（>26.5mm）。

近视的发生受遗传和环境等多因素影响，高度近视受遗传因素影响更为明显，其中比较明确的是病理性近视主要由遗传决定，最常见的遗传方式为常染色体隐性遗传。单纯性高度近视的遗传因素也比较明显，所以父母双方或一方为高度近视，孩子的视力需要注意，从小做好预防与早期筛查。此外一些因素可能诱发高度近视，电子屏普及对视力下降的诱发因素不容忽视，如果本身有高度近视的遗传因素，更应该避免这些诱发因素。

单纯性高度近视近视度数高于600度，青少年期进展迅速，成年后趋于稳定，与一般近视相比，高度近视患者的视疲劳、眼轴增长，眼球突出，可能发生外斜视和玻璃体混浊，似有蚊虫在眼前飞动，可随年龄增长而增多。病理性近视，在单纯性高度近视症状的基础上，会有更严重的视觉损害和眼底病变。与单纯性高度近视相比，病理性近视的近视度数会随着病程进展不断加深，矫正视力也会进行性下降；病理性近视会伴有视野改变，引起视物遮挡感；

病理性近视并发视网膜脱离的危险性比较高，一旦发生会有视野缺失；当病理性近视并发黄斑变性、黄斑出血或黄斑裂孔时，可出现视物变形。病理性近视可出现继发性色觉异常，常见有蓝色觉及黄色觉异常；病理性近视的光敏感性可能降低，且较矫正视力更敏感。暗适应功能也可出现异常。

高度近视患者确诊后，应更加爱护眼睛，避免一些高危动作，例如跳水，蹦极，过山车等运动，一旦发生视力、视野等突然异常，应及时就诊。

当医生怀疑高度近视时，会更加特别询问近视家族史、既往近视发展史、特殊治疗过程等，同时根据情况安排视力检查、眼压检查等常规检查，还有屈光度检测、眼轴测量、视觉电生理检查、视野检查、眼底照相和眼底血管造影、光学相干断层扫描（OCT）、3D-MRI等。

单纯性高度近视多以视力，矫治为主；病理性近视需要近视，治疗、并发症预防及康复训练相结合。

一般治疗包括佩戴框架眼镜、角膜接触镜，但是其由于度数较高，框架眼镜可能有边缘较厚、镜片较重、眼睛外观缩小及视网膜像缩小等问题；由于高度近视的眼球突出明显，在佩戴角膜接触镜时存在不适感的可能性较高，但是这并不代表高度近视不能带角膜接触镜；

病理性高度近视患者的视网膜或眼底存在病变时，应该定期到医院就诊检查眼底病变的变化情况，一旦出现眼底变性，裂孔等病变应及时行眼底激光治疗。

视网膜脱离

高度近视的手术治疗方式与近视的手术治疗方式相同。推荐的屈光不正度数矫正范围为：FSLASIK不超过1200度（-12.00D），SMILE不超过1000度（-10.00D），表层手术不超过800度（-8.00）；FDA批准用于ICL术的人工晶状体可矫正1800度（-18.00D）的高度近视。

高度近视发生飞蚊症、视网膜脱离等并发症的危险明显高于普通近视。同时，高度近视患者的眼内血液循环障碍及组织变性发生风险较高，更容易导致白内障、青光眼等并发症。高度近视患者日常应该更加关注病情进展、避免并发症发展、定期复查、急性并发症发生后的及时处理等。高度近视患者必须避免或减少眼部碰撞和激烈运动，可以正常进行游泳、跑步，但需要避免跳水、蹦极等剧烈运动；一些高度近视患者的矫正视力不佳的时候，应该注意家庭内布置的防护，避免因视力不佳导致的摔伤、碰撞的伤害；帮助高度近视患者减轻心理焦虑，积极面对疾病并科学诊治

遇到眼前有闪光感觉时，必须尽快就医，检查视网膜是否有裂孔；已发现眼底病理改变的高度近视患者需要定期进行眼底检查。